前段时间，我非常喜爱的"孔雀公主"，知名舞蹈家杨丽萍的社交账号下的一段留言引起了热议。
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该网友评论“一个女人最大的失败是没一个儿女”，获得了1.1万个点赞??
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一石激起千层浪，诸多女星及网友都提出了抗议。
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都年了，将未生育和女人的失败划上等号，简直匪夷所思。同为女性的我很欣赏杨老师得体的回应：“只要自己认为过得好，没有伤害其他人，就可以。”
本来嘛，结婚也好，生孩子也好，就是个人的自由选择。
但是作为妇产科医生，看到网络上几乎一边倒的驳斥声，心里却有点隐隐的不安。
我完全认同女性有选择是否生育以及决定何时生育的自由。
不过，在做出这个决定时，除了家庭、事业方面的权衡外，生育和女性健康的关系，也应该是需要考量的点。
分享一个上周看诊的小故事：
32岁的小吴在妈妈陪同下进了诊室,她在外院已经诊断为"卵巢内膜异位囊肿",找我是希望我帮她做手术。
我随口问了一句: “准备什么时候要孩子?”
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小吴还没来得及回答，妈妈已经气鼓鼓地抢着说：“到现在男朋友还没有敲定呢，叫她早点结婚早点生孩子，也不听话”。
小吴的表情有一丝尴尬，而我也想到了最近上热搜的这场讨论，我告诉妈妈需要做妇检，请她离开了诊室。
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小吴告诉我，现在的这个男朋友刚认识了两个月，结婚生子还没有计划。
很感谢小吴的坦率，所以我也开诚布公地告诉她，之所以问她的生育计划，不是为了“多管闲事”，她患的卵巢内膜异位囊肿，是一种和不孕相关的疾病，手术时机的选择、治疗方案的确定、术后用药的管理，都和生育计划有关。
如果用一句话概括，可能就是“早点生孩子”，小吴笑了，告诉我她先前见的那位妇科医生也是这么说的。
确实，妇产科医生很多时候会“催婚催孕”，正是因为很大程度上生育对女性健康是有帮助的。
要不要生？
不管是最近频上热搜的《浪姐》还是刚播完的《三十而已》都告诉我们：谁说选择了婚姻、生育、家庭的女性，就一定会失去追求自由、事业与美丽的权力呢？
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看看我们的“人间鹦鹉”绮绮子。即便遭遇婚变、生了双胞胎，也一样自信、张扬、魅力。
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女性不需要别人来安排自己的婚姻与生育，但也不必盲目排斥婚姻与生育，女性会因为婚育而变得更加成熟与强大……
生儿育女、繁衍后代是一种自然属性，女性拥有生育的能力，是大自然赋予女性的一种能力和权利，和男性相比，女性有更好的耐受力和更高的痛阈值。而一些妇科疾病的发生风险会随着生育次数的增加而降低。
所以，如果您听到妇产科医生说“不生孩子，会生瘤子”，这可不是吓唬您，一起来看看这些临床研究发现吧！
子宫肌瘤
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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，会造成月经异常和（或）盆腔压迫感，主要发生在育龄期妇女，并且会随着年龄增长而增加，目前普遍认为肌瘤的发生和雌孕激素有关。
研究表明：生育（有至少1次20周以上妊娠史）可以降低肌瘤形成的几率，并且妊娠次数越多，子宫肌瘤的风险越低。
子宫内膜异位症
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全球约10%的育龄期女性存在子宫内膜异位症，且发病率逐年上升，该疾病与慢性盆腔痛及不孕密切相关。
小吴患的就是这种疾病，每次月经来潮都痛得起不了床，与内异症风险增加有关的因素就包括了未生育，而多产、延长哺乳期可以降低疾病风险。
其他：
子宫内膜息肉、子宫腺肌病的发病也和不育少育有关。
除了上述常见的妇科良性疾病以外，生育对于降低女性恶性肿瘤发生的风险也有帮助。
乳腺癌
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这是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性癌症死亡的首要原因。除了年龄，肥胖，内源性雌激素水平，家族史的影响外，未生育女性患乳腺癌的风险比经产妇增加1.2-1.7倍，而且妊娠较晚的女性发生乳腺癌的风险增加。
同接近绝经期的未生育女性相比，首次生育年龄为20岁、25岁及35岁的女性患乳腺癌的累积发病率（直到70岁）分别降低20%、降低10%和升高5%。
卵巢癌
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这是生殖器官三大恶性肿瘤中预后最差的一种，经历过生育的女性风险低于未生育人群，并且随着产次增加而降低。
研究显示：每增加一次妊娠，上皮性卵巢癌风险会下降8%，并且产后进行母乳喂养，可以使卵巢癌风险降低30%。
其他肿瘤
比如子宫内膜癌的风险与产次也是呈负相关的。
什么时候生？
数据显示：目前接受孕前检查夫妇的平均年龄在29岁左右，35岁以上高龄初产妇的比例＞10%。
在临床上我也经常遇到一些病人表示会在35岁后再考虑生育。
就说医生这个职业吧，五年本科、硕博连读+住院医生规培，真正参加工作时大多已经超过30岁了，所以晚婚晚育的比例特别高。
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生育延迟确实会对女性健康造成不利影响，研究发现女性30岁时已经丧失了90%的卵泡，到40岁的时候，只保留了3%的卵泡。年龄越大，生育越困难。
而且随着母亲年龄的增长，各种染色体疾病的发病率也会随之上升......
最常见的如胎儿唐氏综合征发病率：
母亲25岁时的发生比例为1/；
母亲35岁时的发生比例为1/；
母亲45岁时的发生比例可高达1/25。
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胎儿Turner氏综合征、克氏综合征等染色体疾病也会随着女性生育的年龄增加风险增加。
另外35岁以上高龄妈妈发生各类妊娠期并发症、合并症的比例也会更高，导致剖宫产率升高。
综上所述，适龄生育确实对女性的健康有帮助。
正是这个原因，妇产科医生有时候会像“七大姑八大姨”那样催婚催育，但是我仍然认为选择不生育或者决定何时生育都是个人自由。
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就像我最后对小吴说：
你不用为了结婚而结婚，更不要为了生育而生育。
你只管找到对的人，而我负责保护好你的生育能力，帮你在想要孩子的时候实现愿望。
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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。
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