乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的危害女性健康的主要恶性肿瘤,目前乳腺癌的发病率已居全球女性恶性肿瘤的首位,近年来中国乳腺癌的发病率以每年3%的速度持续上升。其发病年龄呈年轻化趋势,发病高峰年龄在40~49岁,以后呈相对平稳趋势,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达到第二次高峰。女性乳腺癌约占全部乳腺癌的99%;男性乳腺癌一般多见于老年人,仅占全部乳腺癌的不足1%。
典型症状孕期出现乳腺肿块,肿块硬度大,而且逐渐增大。甚至出现乳头排液,常为一侧乳房的单一导管,以血性及浆液性排液多见,肿块常为无痛性或伴有轻度疼痛,且常伴有腋窝淋巴结肿大。
出现原因雌孕激素作用于乳腺,使得毛细血管增多并充血,会加速肿瘤生长和转移。
应对策略孕期乳腺要定期检查,早期诊断、及时治疗是改善妊娠期乳腺癌预后的关键。孕期前3个月发现乳腺癌,一般建议停止妊娠。孕中后期发现乳腺癌,应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。孕晚期临产前发现乳腺癌,分娩后再进行后续治疗。
乳腺癌常见迹象特征如下(下面任何一项均应重视):乳房或附近腋窝摸到肿块或者局部皮肤增厚;乳房的大小或形状的改变;乳房皮肤酒窝或起皱改变;橡皮乳头向内翻进入乳房;乳头流液体,尤其是血性液体;乳房皮肤呈现鳞片状或者橙红色样改变,乳头乳晕或乳头周围皮肤的暗区;炎性乳腺癌乳腺癌还可能出现乳房皮肤红肿和发热。
乳腺癌早期发现,及时治疗治愈率可达80%~90%,发展到晚期其治愈的机会会明显减少。所以,早发现早诊断早治疗极为重要。
早期的乳腺癌临床表现可能会是,患侧乳房常见无痛、单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑,和周围组织分界不清,在乳房里不容易被推动。随着肿块的增大,还可能会出现局部的隆起。
癌肿如果累及乳房悬韧带,还会导致韧带缩短而致癌肿表面的皮肤凹陷,出现“酒窝征”。若是癌肿发生在乳头或是乳晕附近,癌肿侵入乳管令乳管缩短,将乳头牵向癌肿的一侧,乳头还会出现偏歪、回缩或凹陷。癌块继续增大,皮下淋巴管会被堵塞,淋巴回流障碍,乳房皮肤会增厚变粗、毛孔增大,呈现“橘皮样”改变。
腺癌的高危人群也集中在家族遗传患者,月经初潮早比如,月经初潮年龄每提前4-5岁,其患癌几率就增加了1倍;多次人工流产(如18岁以前流产过的要比没流产过的高%);晚婚晚孕的(从未生育女性患乳腺癌的危险性比已生育妇女高30%;未哺乳女性患乳腺癌的危险性比哺乳女性高1.5倍以上);肥胖者(伦敦和曼彻斯特大学研究显示:每10年裙腰增大一个尺码,约2厘米,绝经后患乳腺癌风险就会增加33%;如果10年内尺寸增加了2个尺码,则风险将增加到77%。)因此,这些导致了乳腺癌的发病率高居不下。
“全切”不能“一了百了”
“临床工作中,经常碰到病人为保险起见,选择手术‘一刀切’,以为这样就可以做到‘一劳永逸’。”也有一些乳腺癌病人,不仅切了乳房、还做了药物化疗、放射治疗,自认为治疗已很彻底,拒绝接受长期的内分泌治疗,结果其中一部分病人,手术后1-2年就出现远处转移或对侧乳腺癌,而这时后悔已经太迟了。
乳腺癌是目前治疗效果最好的肿瘤之一,但复发率高,而一旦出现复发或转移,患者的治疗将大大增加,直接威胁病人的生命。专家表示,术后5年内是复发高危险期,特别以手术后1至3年的复发风险最高。
“目前,医学界提倡局部和全身的综合治疗,包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。”而作为全身性治疗的重要环节,内分泌治疗在减少乳癌术后复发和转移方面起了很重要的作用。术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗,能有效抑制身体里雌激素及孕激素对肿瘤的作用,有效减少复发率、提高术后治愈率。患者治疗时一定要有打持久战的准备,用药不能吃吃停停,否则,疾病一旦卷土重来,治疗起来十分棘手
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