慢性阻塞性肺病是呼吸科最常见的疾病之一，是多种慢性疾病的共同转归，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺大泡、肺心病等，如果控制不好，反复发作，都会侵蚀肺功能，逐渐演变并形成气道阻塞，一旦气道阻塞、通透性下降，呼吸的阻力上升，就会导致呼吸费力，气喘，甚至引起缺氧，最严重时形成呼吸衰竭而威胁生命。慢性阻塞性肺病的发病核心在哪里？治疗从哪个点上入手呢？听我慢慢道来。
慢性阻塞性肺病的病因
慢性阻塞性肺病的发病部位主要在于各级气管支气管。我们知道，空气吸入体内后主要通过气管和各级支气管输送到肺泡并进行氧气的摄取和废气的排除，因此，当吸入有害气体包括香烟、化学刺激物、能导致过敏的花粉等过敏源时，首先受到损害的是气管支气管。气管支气管按照粗细及支配的肺叶段可分20多级，虽然越分越细，但由于数量逐渐增多，因此级数越大的支气管加起来横截面的面积总和越大(最下面的支气管管腔只有1毫米宽），对呼吸阻力的影响越大。而恰恰就是这些细支气管最容易受到致病因素的影响。慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病作为慢性阻塞性肺病的病因主要影响的就是这些细支气管。
气管细支气管是如何一步一步变得阻塞的
慢性支气管炎以及支气管哮喘共同的发病机制是气道反复发作的炎症，只不过炎症的类型略有不同。
慢性支气管炎的炎症主要是感染性、化学刺激或者寒冷等物理刺激所致
而支气管哮喘大部分则是因为过敏性原因导致的炎症。
在初期，这些炎症在去除致病因素的刺激后可以恢复，但很多时候患者在好转后可能再次接触致病源，如此反复，气管支气管炎症逐渐变得慢性化而不能根治。支气管壁逐渐发生了质的改变，本来支气管壁有平滑肌可以控制舒张和收缩，但炎症刺激平滑肌增生并长期保持挛缩状态，气管内衬的上皮也发生了增生，并分泌大量的粘液，管腔进一步狭窄，而且伤痕累累，到处都是增生的疤痕，管腔拥挤不堪。气体通过的时候阻力增大，形成阻塞。
慢性阻塞性肺病最重要的发病机制是气道重塑变形导致的气道阻塞，阻塞则导致呼吸费力，呼吸费力则影响气体摄入，引起气喘，所以治疗慢性阻塞性肺病的最重要措施就是扩张气道，减轻水肿，排出分泌物，打通阻塞，减轻气道阻力从而控制病情。
慢阻肺的病情发展过程听听专家怎么说
所以如何治疗呢？
第一个就是排除肺深部痰液，疏通呼吸道。
排痰！排下呼吸道痰！
痰没了，气道就干净了，不会有异物刺激了，咳嗽便好了：
痰没了，气道通畅了，气体交换没有障碍了，呼吸便顺畅了。
痰没了，肺部环境清洁了，没有细菌了，炎症就不会反复了，也不会惧怕冷气等外界刺激了，免疫力也就得到提高了。
当然，客观来讲，排痰不代表一切，但是排痰，一定是治疗的基本，是治疗肺部疾病最重要的一环，也是解决咳嗽，气喘最根本的手段。
第二个就是增强气道纤毛摆动，让纤毛重新摆动起来。抵抗外来的物质入侵，避免炎症。
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为什么要排痰
痰来自于支气管中主动产生的粘液，是身体的自我保护机制，非常重要，因为肺需要连通外部世界，而我们呼吸的空气中，不可避免的充斥着尘埃、细菌、病*等异物，而它们不能沉积到我们的肺泡中，不说别的，要是把肺泡堵死了，你就会窒息而死。所以，在支气管中，相关的细胞分泌粘液捕获这些异物，然后再通过呼吸道的纤毛的规律性运动将粘液不断向上运送到特定位置，就成为我们所说的痰，痰会刺激喉咙产生咳嗽反射，将其吐出体外，但如果量不大，则会刺激吞咽反射，直接吞到胃里去。
痰的生理功能和潜在风险
有痰就代表，外界环境中的有害物质增多了，刺激呼吸道产生了过多的黏液。当空气中的各种刺激物增多时，或者我们的呼吸道被细菌病*入侵，导致免疫系统和细菌病*大战，局部爆发炎症的时候，粘液的分泌量会明显增加，这是一种釜底抽薪的战术，不停的把敌人的部队运出体外，于是我们的咳嗽吐痰的次数也会大幅度增加。
患者不断咳嗽，是因为肺深部支气管中有炎症，刺激粘膜分泌粘液就有痰液，咳嗽是促进排痰的一种方式。
患者的气道有很多痰，就像是一个堵满垃圾的下水道，要想使下水道彻底疏通，喷再多的药物也是徒劳的，只有甩一甩，抖一抖，将这些管道的垃圾用力清理出去，才是解决问题的关键，所以，用药排痰是一方面，采用声波共振的方式把肺深部粘液排出。
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如何排痰？
患者不断咳嗽，是因为肺中有痰液，咳嗽是促进排痰的一种方式。
患者的气道有很多痰，就会堵塞我们的气道，造成呼吸不畅，胸闷气短等等，用药排痰是一方面，采用纯物理方式利用声波共振的方式把肺深部粘液排出也是一种方式。
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为什么要排气？
1、导致缺氧
当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出，肺内压力升高。因为肺内压力高，氧气很难进入，慢慢地，患者吸气量也跟着减少，久而久之，患者出现气短、气急，呼吸困难，进而出现缺氧。
从以上我们可以看出，造成缺氧的关键是因为气道堵塞，肺内潴留了大量二氧化碳没有排出，肺内压力升高，氧气不好进入。所以排痰，排气对于本身就呼气很困难的肺气肿，肺心病患者至关重要。
2、导致气胸。
缺氧严重的患者一般也会建议氧疗，氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，有的就会造成肺大泡，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，医院治疗，否则有生命危险。
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