我是一位IgA肾病孩子的妈妈。
发现“沉默的杀手”
时至今日,4年之后,面对一张张化验单,我仍然会回想起,年7月的一天,上高二的女儿第一次化验尿。我俩在体检机构的走廊等候时,我给她讲了一个验(咽)尿的笑话,我把自己逗得不能自已,她却一脸鄙夷。
那时,一片静好。
几天之后,接到体检机构电话,化验结果中,尿里的蛋白有3+,医院进一步检查。那声音,小心翼翼,隔着几十公里,我仿佛看到了工作人员满脸的担心和欲言又止。
体检单▽这么多加号?会不会是体检机构不专业,化验错了?孩子正值青春年少,要不是这次我所在单位安排了两份体检,孩子是很难被说服来做体检的。
我品,再细品。情况不妙,毕竟是3+,不是1+。医院肾病风湿科全面检查:验血、验尿、尿红细胞形态、B超整套下来!尿里这次没了加号,但红细胞高,微量蛋白高,红细胞形态非均一性,B超提示左肾静脉受压,最终诊断“隐匿性肾炎”和“胡桃夹综合征”。
医院看,医生建议做肾穿刺活检,孩子一听就害怕,强烈反对。考虑到孩子自己抵触、学习也紧张,只好再等等、勤化验、多观察,等孩子上了大学,学习不紧张了,医院看看再说。
就这样,“杀手”给出了信号。我心存一丝侥幸,孩子再长大些、再胖些,左肾静脉不再受压,“胡桃夹”没有了,会不会转阴啊。
这一天还是来了听说,一个叫墨菲的美国人说过,“越怕出事,越会出事”。
孩子尿里的蛋白,始终在“-”和“3+”中徘徊,化验单也攒了一大打子。
就这样,日子在孩子高考、求学、化验尿蛋白,丈夫出轨婚变,我准备来一场体面地退出中,一晃过去了两年。
直到年10月15日的晚上,孩子发来信息:发烧、寒颤、呕吐。第二天早上说,好象有点血尿。我一听就慌了。
这是第一次血尿,哪知道这一尿,就有可能是一辈子。
肉眼血尿▽我匆匆赶去沈阳,看到那瓶子血尿,触目惊心。第二天化验24小时尿蛋白定量,达到了6.9g。怎么办?怎么办?
这次对于住院做肾穿刺活检,就没什么纠结的了。结果出来提示IgA肾炎,一种免疫相关的肾病,病理三级,穿刺出的肾小球中,“新月体”占到了17%。
“沉默的杀手”还是现身了,也好,看清了对手。
上不上激素
医院的住院医生H给出的治疗方案是吃激素,同时也提示了风险,满月脸、水牛背是其次,激素会造成免疫力下降,一旦肺部感染了,发展成“大白肺”,那可是要命的。学校条件有限,东北的冬天零下20度是平平常常的,学校暖气还不给力,容易感冒。休学一年?谁来照顾她。宅一年?没有同学间的社交,没有学业上的进步,没有规律的运动,没有好的心情,身体也不一定能养好。权衡利弊后,我们决定暂时不吃激素。经过住院抗炎治疗,24小时定量降为了0.5以下,血尿肉眼看上去,也不那么明显了。出院之后,我还是放心不下。带着孩子去北京,找专家Z看了一次,Z专家说“别总想着吃激素”。
可是,在医院门诊复查的两位专家G和Y却惊呼,“有新月体怎么不用激素呢,现在已经错过了治疗时机”。我和孩医院门口哭了,孩子哭“这么严重,我活得还有什么意思”,我哭“为什么是我们”,互相擦着眼泪。我们走过的弯路我们国家科技这么发达,世界上有那么多科学家,就治不了这个IgA吗?我不甘心,擦干了眼泪继续往前走。年初,孩子放了寒假,我把工作安顿好,我们就踏了上求医之路,走南闯北,面见电话、视频问诊过的南京专家T和L,就像去朝圣。春节前夕南下南京,T医生已经休假了。挂了另一位专家J的号。J专家否了沈阳出院时H医生的三种药,另外开了七种药,有五种是写在了一张卡片上,医院外指定的一家药店去买。我带着孩子半信半疑地找到了药店,拿出卡片,柜台里的售药人员指向了旁边的一个小屋,一个中年男人在小屋里售药,单独收款。期间还有一对年轻男女也拿着卡片来买药。以我的社会经验判断,这个小屋不靠谱。可孩子坚持要买。那好吧,为了安抚孩子的焦虑,我每种买了半个月的,吃到年后,年后再来再说。大年初一返回了家。春节期间,看肾病文章的时候,看到一条关于雷公藤的信息,引起了我的注意。这不就是J专家开的七种药中的一种嘛?我顺“藤”摸瓜地到丁香园查了一下,雷公藤竟然号称“断子绝孙药”,会造成女性卵巢的永久性损害!一个未婚未育的年轻人吃,合适吗?#¥%!果断停掉。春节过后,二下南京,换医生春节过后,二下南京,换成另外一个医生Y,是我在肾内科的接诊台上,发现他创办了一个肾病自媒体介绍。Y专家重新调整了治疗方案,改为另外两种。南京出来又北上,面见之前视频问诊的北京L专家。L专家一看沈阳、内蒙古、南京、医院一沓化验单,乐了,“你是谁都不相信啊”。唉!一个医生一个方案,患者的迷茫和无助,说多了都是泪。谁不想一步到位、一锤定音?医院行吗?要是依着J专家的方案,为了治疗不那么严重的肾病而放弃了生育能力,绝对不是合理的方案。我是母亲,要为孩子的今天,还有明天负责。好在北京L专家和南京Y专家给出的方案相似,建议精减用药,不建议同时吃多种药。特别是北京L专家的举重若轻给我们吃了定心丸,他大手一挥“在我看来,IGA几期没有意义”“国际上正在试验新药,几年内就会在国内上市”,他对病情、用药的分析,也让我们服气。最终的治疗方案只有一种降压药洛汀新,冬季容易感冒时吃百令胶囊提高免疫力。是的,你没有看错,就吃的是一种降压药,把尿蛋白降了。从预防到诊治见了那么多专家,看了很多IgA肾病科普文章,我也明白了,虽然人类现在可以上天入地,可还是有攻克不了的难题,比如IgA肾病。医生不是神仙,医学的进步需要时间。既然暂时无法治愈IgA肾病,那我们就和它和平共处吧。孩子高考选择专业时,为了能让她尽可能的接近医疗资源,病情发展了能自救,还不至于太劳累造成病情发展,我们选择了临床药学专业。日常生活中,摒弃不健康的生活方式,精心呵护“肾宝宝”。戒掉了不健康的生活方式,不喝酒,不喝饮料,不吃太咸的食物,保持充足睡眠,适量运动。冬天注意保暖。即使这样,去年冬天也感冒一次,出现血尿,输液几天之后好转了。3-6个月全面复查一次,平时24小时尿蛋白定量一个月做一次,现在24小时定量稳定在0.3-0.4之间。期间还去医院寻求进一步降低尿蛋白的方法,遗憾的是,目前还是没有。从网络上知道了肾上线之后,我