肺穿刺编辑
肺穿刺（多是经皮肺穿刺）是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺，它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断，若病人有控制不住的咳嗽不宜做肺穿刺。
中文名肺穿刺定义胸腔穿刺的深入，针头通胸壁目的进行肺实质的活组织检查并发症、肺出血、咳血
目录
1作用
2分类
3适应症
作用编辑
肺穿刺的要求高，操作时更应该细心、认真和快速，尽量缩短时间，病人更要密切配合，呼吸应该平稳，不能咳嗽，穿刺前更应该接受详细检查，以便医生能正确地定位，提高穿刺的成功率。
主要是，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。
分类编辑
经皮肺穿刺活检
（一）模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶
本方法是指用X线模拟机进行中心定位确定肺部病灶的进针方向、深度，而后进行穿刺活检。对于在正侧位上均能清晰显示且与肺门血管有一定距离的肺部肿块，用模拟机引导是合适的。模拟机能在透视下实时进针切割，也可采取切割与针吸相结合的方法提高诊断阳性率。其并发症主要为气胸，资料报道术后气胸发生率为10%左右。
（二）CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患CT引导下穿刺适用范围广，临床应用最多。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后，有时需行增强扫描才能确定肿块的实际大小。方法是指先作CT扫描确定病灶最佳的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。常规CT下不能直接观察进针状况，必须在确定进针点后估算进针深度及进针方向，进针后再次扫描确认后方可行穿刺活检。
CT引导下穿刺精确度高，对于0.5～1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法，其操作简单、安全、可靠。
（三）B超引导进行肺部疾病诊断如果病变紧贴胸壁时，在B超下可清楚显示。B超实时引导进针、切割，可减少进针时间，有时还能区别肿块、不张和炎症，且费用低廉。但因超声不能透过气体，故适合于与胸壁紧贴的肿块。
经皮穿刺治疗肺部疾病
（一）经皮穿刺技术治疗肺部良性疾病
经皮肺穿治疗肺部良性疾病主要是肺结核。对肺结核单发空洞患者行经皮肺穿介入术向空洞内注入异烟肼,阿米卡星等抗结核药物治疗，是继外科手术后，解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效的治疗手段。
（二）经皮穿刺技术治疗肺癌1.经皮穿刺多电极射频消融或微波、冷冻等方式治疗肺癌
2．经皮穿刺瘤体内注入缓释化疗药物或放射性粒子
适应症编辑
经皮穿刺活检的适应证及方法选择有：①肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径2cm的病灶可选用模拟机，它较CT更简单、便宜、方便；对于直径≤2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。②管外中央型肺部占位，以CT定位较好，因为CT更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。③密度较低的病灶以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。④弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊。
胸部穿刺活检的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血；而气胸是最常见的并发症，文献报告其发生率为9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%～14.3%；肺内出血1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度及肺气肿等因素有关。
词条标签：
疾病，医学
肺部穿刺活检术编辑
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肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段。
中文名肺部穿刺活检术外文名Lungbiopsy含义一种检查肺部的检测手段适应证肺孤立或多发结节等
目录
1操作名称
2适应证
3禁忌证
4准备
5方法
6注意事项
操作名称编辑
肺部穿刺活检术
适应证编辑
肺部穿刺活检术适用于：
1.肺孤立或多发结节。
2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。
3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。
4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。
5.肺部良性病变进一步确诊。
6.肺内实变，需做微生物学检查。
禁忌证编辑
严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。
准备编辑
1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。
2.器械和药物准备穿刺活检包，包括消*手术洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。
方法编辑
1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。
2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。
3.根据CT或透视显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径，用记号笔或甲紫标记穿刺点。穿刺区皮肤常规消*、铺巾，局部麻醉。在CT或透视导向下，将穿刺针插入病灶内，进针时嘱患者屏气。
4.CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，拔出针芯，接上注射器作负压抽吸，通过提拉穿刺针作多点扇形取样。对实质性肿块，可用切割针获取标本。
5.获得标本送病理检查。
注意事项编辑
1.术后处理穿刺活检术后需观察2～4h，经透视、摄片或CT扫描无异常时可回家观察。
2.并发症①气胸：为最常见并发症。肺压缩20%，症状有加重趋势者，则需进行胸腔排气治疗。②出血：轻度咯血，嘱卧床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂体后叶加压素等止血药治疗。③空气栓塞：罕见但后果严重。操作时，应注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以针芯堵住套管针，以免空气进入。④肿瘤扩散：罕见，拔针时针芯应以套管妥为保护，以免活检获取物沿针道脱落。
词条标签：
科学，社会，生活，技术
肺穿刺
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肺穿刺（多是经皮肺穿刺）是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺，它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断，若病人有控制不住的咳嗽不宜做肺穿刺。
中文名称 肺穿刺
目的 进行肺实质的活组织检查
定义 胸腔穿刺的深入，针头通胸壁
并发症 、肺出血、咳血
目
录
1作用
2分类
3适应症
1作用编辑
肺穿刺的要求高，操作时更应该细心、认真和快速，尽量缩短时间，病人更要密切配合，呼吸应该平稳，不能咳嗽，穿刺前更应该接受详细检查，以便医生能正确地定位，提高穿刺的成功率。
主要是，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。
2分类编辑
经皮肺穿刺活检
（一）模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶
本方法是指用X线模拟机进行中心定位确定肺部病灶的进针方向、深度，而后进行穿刺活检。对于在正侧位上均能清晰显示且与肺门血管有一定距离的肺部肿块，用模拟机引导是合适的。模拟机能在透视下实时进针切割，也可采取切割与针吸相结合的方法提高诊断阳性率。其并发症主要为气胸，资料报道术后气胸发生率为10%左右。
（二）CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患CT引导下穿刺适用范围广，临床应用最多。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后，有时需行增强扫描才能确定肿块的实际大小。方法是指先作CT扫描确定病灶最佳的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。常规CT下不能直接观察进针状况，必须在确定进针点后估算进针深度及进针方向，进针后再次扫描确认后方可行穿刺活检。
CT引导下穿刺精确度高，对于0.5～1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法，其操作简单、安全、可靠。
（三）B超引导进行肺部疾病诊断如果病变紧贴胸壁时，在B超下可清楚显示。B超实时引导进针、切割，可减少进针时间，有时还能区别肿块、不张和炎症，且费用低廉。但因超声不能透过气体，故适合于与胸壁紧贴的肿块。
经皮穿刺治疗肺部疾病
（一）经皮穿刺技术治疗肺部良性疾病
经皮肺穿治疗肺部良性疾病主要是肺结核。对肺结核单发空洞患者行经皮肺穿介入术向空洞内注入异烟肼,阿米卡星等抗结核药物治疗，是继外科手术后，解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效的治疗手段。
（二）经皮穿刺技术治疗肺癌1.经皮穿刺多电极射频消融或微波、冷冻等方式治疗肺癌
2．经皮穿刺瘤体内注入缓释化疗药物或放射性粒子
3适应症编辑
经皮穿刺活检的适应证及方法选择有：①肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径2cm的病灶可选用模拟机，它较CT更简单、便宜、方便；对于直径≤2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。②管外中央型肺部占位，以CT定位较好，因为CT更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。③密度较低的病灶以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。④弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊。
胸部穿刺活检的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血；而气胸是最常见的并发症，文献报告其发生率为9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%～14.3%；肺内出血1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度及肺气肿等因素有关。
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疾病医学
穿刺活检
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穿刺活检是骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法。活检有被放弃的可能，患者锁骨血管较密且离颈动脉较近。
中文名 穿刺活检
作用 近年来发病率逐渐上升，
原因 骨与软组织肿瘤
原理 神经束的污染
目
录
1简介
2取材
3重要原则
1简介编辑
骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄逐渐下降，早期发现、正确的诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断提高，使诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。穿刺活检是获取病理诊断的主要途径。
2取材编辑
因为恶性肿瘤的保肢治疗已成为主要趋势，这就要求活检时对取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检,往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染，使肿瘤无法彻底切除而导致保肢治疗失败。因此穿刺活检前，应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，进行充分的术前计划,并确保取材的针道位于手术切口上，以便能在手术时完整切除。所以大量文献均强调穿刺活检应由经验丰富的专科医师操作，且最好由主刀医生亲自进行活检操作，以提高穿刺活检准确率，减少并发症。
3重要原则编辑
因此，进行活检前我们建议应遵循以下重要原则：
1.活检前应象制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始，是至关重要的第一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。
2.应严格遵守无菌操作原则，像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。
3.确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除。
4.确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断，如病理医生不能明确诊断，应及时提供详细的临床及影像检查资料。
5.医院不具备诊治肿瘤的条件，应在活检前将肿瘤患者转到具备诊断及医院那里接受正规的治疗。
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文化医学
肺癌早期症状该版本已锁定
摘要
肺癌早期症状
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
目录
1概述
2临床表现
3原因
3.1吸烟
3.2大气污染
3.3职业因素
展开
概述
介绍
肺癌早期症状
肺癌(lungcancer)，原发性支气管肺癌(Primarybronchogeniccarcinoma)的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。[1]
肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别、不同病理类型的肺癌，最佳的治疗手段也不同。
发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。根据肺癌发生部位的不同，临床上将肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌三类，其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌;起源于细支气管或肺泡，位置弥漫分布于两肺者为弥漫型肺癌。
肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
现状
全世界每年的新增病例超过万。在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3:1。目前中国肺癌死亡率为40.57/10万。天津男性发病率与女性发病率分别为63.51/10万和46.4/10万。上海男性发病率与女性发病率分别为47.13/10和16.85/10万。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症。而在因癌症死去的每3至4人中，即有1人是肺癌。到年，我国每年新增肺癌病例将超过万，成为世界第一肺癌大国。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在55～65岁之间。
临床表现
表现
肺癌早期症状
肺癌1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。
2、痰中带血，多为血丝痰。
3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。
5、发热，阻塞性肺炎或癌性*素所致。
6、晚期患者可出现较明显的恶病质。
症状
肺癌早期症状并没有什么特殊表现，仅为一般呼吸系统疾病所
共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：
1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
肺外表现
1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。
2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素:1、肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。2、生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。3、甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。4、绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。5、黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。6、抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。7、促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。8、肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。
原因
目前绝大多数引起肺癌的原因至已经基本查明明确，已知的可以增加患病风险的因素，主要有以下几个方面：
吸烟
肺癌与吸烟
吸烟是引发心血管疾病和肺部疾病的高危险因素，而这两类疾病通常会有很高的死亡率。吸烟损伤肺细胞，引发细胞异常生长。目前证实大约87%的肺癌病例都与吸烟有关。患病风险主要是由吸烟的累计数量决定的，这又包括每天吸烟的平均数量然后乘以吸烟的年限。对于开始吸烟的年龄也非常重要，主要是决定了吸烟的年限。香烟内焦油和尼古丁的含量较高，特别是那些不带过滤器的香烟，香烟的吸入深度同样也是引起肺癌的高危因素。而对于戒烟的人来说，随着戒烟的年限的增长，肺癌的患病风险也在随之下降。
目前普遍认为，吸烟的男性较女性患肺癌的风险更大，这需要进一步的考证。据统计，目前全球有13亿烟民，每年有万人死于与吸烟有关的疾病.中国卫生部日前发布的《年中国控制吸烟报告》指出，中国现有约3亿吸烟者，却有5.4亿人正遭受被动吸烟，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。
世界卫生组织决定从年起将每年的5月31日定为世界无烟日。肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8/10万；每日吸烟10支以下者为95.2/10万；每日吸烟20支以上者为.4/10万，比不吸烟者高18.4倍。
大气污染
目前肺癌的发病率日益增高，非常重要的一个原因是全球工业化的发展，大气污染日益严重，空气质量下降，如煤和石油等工业燃料释放出3，4-苯丙芘等可致癌的有害气体，大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。氡是一种放射性元素，多存在于矿石中，现在也由于装修而进入家庭中对家庭造成污染。
职业因素
建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质，如果吸入石棉纤维，这些纤维会刺激损伤肺组织。石棉是一种最常用在建筑隔热的材料，许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。此外，目前已公认的致癌性工业化学物质包括：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。
肺部慢性疾病
肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变，刺激肺组织，引起癌变率升高，如肺结核、矽肺、尘肺等，这些疾病经常与肺癌并存。
人体内在因素
家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
肺癌是不会传染的。癌细胞生长繁殖需要人体内特异的环境，离开了这个环境，排出体外，会迅速死亡。科学研究中所使用的癌细胞系都是在各种特定的营养和条件中才培养成活的。
如何诊疗
肺癌
1.血清肿瘤标志。已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解*”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。
2.斜角肌和锁骨上淋巴结活检。对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症，即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查)，而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。推荐内容:确诊肺癌的检查磁共振断层扫描必不可少
3.胸腔穿刺细胞学检查。怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。
4.经皮肺穿刺细胞学检查。适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。
5.痰脱落细胞学检查。简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
早期治疗
早期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。肺癌早期患者，早发现，早治疗，生物免疫细胞治疗与补充营养相结合，可以取长补短，为肺癌病人提高治愈率，延长生存期、消减病痛，提高生存质量。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。
肺癌治疗
最近几年问世的生物免疫细胞治疗可以延缓肿瘤进展，甚至彻底治愈。
生物细胞技术的原理：用DC和CIK细胞联合应用治疗肿瘤的免疫细胞治疗技术，DC是目前已知的功能最强的抗原提呈细胞，参与抗原的识别、加工处理与提呈，是机体免疫反应的中心环节，能够刺激初始型T细胞增殖活化，产生抗原特异性CTL;并能诱发免疫记忆，获得长期抗肿瘤效应。CIK细胞具有增值速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、非MHC限制性、对正常骨髓造血影响轻微等优势成为新一代肿瘤过继性细胞免疫治疗的主力*。
生物免疫细胞治疗已经成为现在治疗肺癌最有效的方法，对患者不会产生副作用。该技术是从患者体内抽取部分免疫细胞，然后在其体外进行“培养、诱导、激活”等一系列操作，使其抗肿瘤的活性大大提高后，再把这些本来就来源于病人自身并在体外激活了的抗肿瘤效应细胞回输到病人体内，让这支经过特殊训练的“特种部队”去杀灭肿瘤细胞，同时激发机体自身的免疫保护机制、增强免疫系统能力，从而达到治疗肿瘤或预防肿瘤术后复发的方法。生物治疗最主要的治疗点在于预防恶性肿瘤的复发和转移。
生物细胞免疫治疗技术在联合治疗中的应用
肿瘤病人经过手术、放化疗后并不意味着整个肿瘤治疗过程的结束。研究表明，90%以上的肿瘤复发是在常规治疗后的3-5年内，因此做好配合治疗和巩固治疗尤其重要。并且手术和放化疗后，由于大面积的创伤或免疫损伤，会造成病人处于一个极度虚弱和免疫低下的真空状态，如果身体里还有残余的癌细胞，将会造成复发和转移，让治疗前功尽弃。联合CLS细胞免疫治疗的意义就在于及时消灭转移复发隐患，快速提升免疫，提高治愈率，让病人平安稳定的度过3年危险期。
细胞免疫治疗与手术、放疗、化疗、中医治疗、热疗的联合
根据病人个体不同的病期和治疗方案，CLS细胞免疫治疗可以联合多种手段共同使用。
细胞免疫治疗联合手术：消灭残余病灶，防止转移复发，提高治愈率。
细胞免疫治疗联合放疗：提高放疗敏感性，增强治疗效果;清除体内残余癌细胞，防止转移复发;全面提高患者免疫力，消除放疗*副作用，延长生存期。
细胞免疫治疗联合化疗：提高化疗敏感性，增强化疗疗效;清除体内残余癌细胞，防止转移复发;全面提高患者免疫力，消除化疗*副作用，延长生存期。
细胞免疫治疗联合中医治疗：互相补充，提高治疗效果;控制肿瘤发展，防止转移复发，延长生存时间。配合人参皂苷rh2效果更加。
细胞免疫治疗联合热疗：提高热疗疗效;清除体内残余癌细胞，防止转移复发;全面提高患者免疫力，加速癌细胞凋亡，延长生存期。
肺癌治疗良策争议最大的其实还在于肺癌晚期的治疗。对于肺癌晚期的治疗，这几种治疗方法所起的作用都是存在很大的争议的，没有什么首选不首选的问题。肺癌治疗良策的原则是要结合患者的身体状况来考虑，当然也需要根据肺癌细胞类型及分期来考虑。对于身体状况较好的肺癌患者来说，肺癌治疗良策是可以放化疗结合生物免疫治疗，而对于身体状况较差的肺癌患者来说，则建议直接生物免疫治疗。
护理
肺癌
1.褥疮预防：肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。
2.缓解症状：发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎；对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂；夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激；如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。
3.病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。
4.心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。
对于肺癌晚期病人的护理主要是控制症状、减轻病人的痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。此外还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。
饮食注意
吸烟有害健康
一、猕猴桃：每百克果实含维C毫克、其维生素C含量居水果之冠。猕猴桃能通过保护细胞间质屏障，消除食进的致癌物质，对延长肺癌病人生存期起一定作用。咪酸甘、性寒的猕猴桃有清热生津、活血行水之功，尤适于肺癌病人放疗后食用。
二、葡萄：葡萄中含有的白藜芦醇可防止正常细胞癌变，并能抑制已恶变细胞的扩散。中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健胃利尿之功能，酸甜的葡萄对接受放疗及术后的肺癌病人较为适宜，可常食之。
三、草莓：草莓中含有鞣花酸，能保护机体免受致癌物的伤害，尚有一定抗癌作用。草莓有生津止渴、利咽润肺之功用，对缓解肺癌病人放疗反应、减轻症状有益。
四、香蕉：据研究发现香蕉提取物对*曲霉素B1等三种致癌物有明显抑制其致作用。动物实验发现假使缺镁，机体清除癌细胞能力大大消弱。而香蕉含镁、钾元素，有一定防癌抗癌作用。
五、无花果：无花果肉中含抗瘤成分，能抑制癌细胞蛋白的合成。据6医院通过对多例病人观察，发现无花果对肺癌有一定抑瘤率，可作为肺癌病人的食疗佳果。
中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者治愈率方面取得了可喜的成绩。化瘤解*散结剂是纯中药制剂，治疗效果显著，是您治疗肺癌的首选，希望所有患者都能早日恢复健康。
如何护理
护理
第一、要仔细观察病人的病情变化
1.处观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、有颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。
如果出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管；如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经；如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合症；如出现与肿瘤同侧的上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出汗，则提示发生了Horner综合症。
2.对服药病人还应注意有无药物副作用出现。病人或家人可做一些简要记录，为以后的治疗提供参考。
第二、要适当照顾
1.应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。
2.给予含有高热量、高蛋白、高纤维素并且容易消化的饮食，避免饮酒和抽烟，鼓励多进食、少忌口。
3.遵医生嘱咐按时服药，如医院咨询，不要怕麻烦。
第三、要妥善护理
1.呼吸困难者，给予吸氧，去半卧位休息。
2.疼痛者，给予药物止痛。
3.咳嗽、咯痰者，观察痰量、颜色，如痰量增加或颜色由清稀白色转为*色脓性，则需要送痰做微生物学检查。
4.对出现咯血的病人，要观察其咯血量。万一发生大咯血时，要把病人的头偏一侧，让病人轻轻将血咯出，适时安慰病人，稳定病人情绪。一旦观察到出现窒息先兆表现，应及时采医院。
5.对发生上腔静脉压迫综合症的肺癌病人，应使其采用半卧位的姿势休息，这样可以缓解部分痛苦。
参考资料：
1.
肺癌的早期症状有哪些呢？
2、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3、腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
4、肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
病因介绍
吸烟成肺癌主因
经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。
吸烟
几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关烟是极酸的物质，极易导致人体酸化，酸性体质容易诱发癌症。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有多种致癌物质。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。
由环境因素导致的肺癌
比如云南个旧和宣威，是全世界着名的肺癌高发地区，氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为肺癌高发区。随着人口老龄化、城市化和工业化进程加剧、环境污染和空气污染给我们的健康带来了危害[1]。
职业因素
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，由于人的饮食结构和生活习惯的改变，体质酸化造成代谢循环变慢，整体的免疫机能下降，给这些放射性元素以可趁之机，诱发细胞癌变。
肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染，细胞缺氧，细胞活性降低。这些病例癌症的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌症。
无论是何种诱因，其他根源都是需要大环境支持的，那就是酸性体质，体液如果是弱碱性的，那癌细胞就不会在弱碱性体液中发生。
其他原因
大气污染；肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。
人体内在因素
如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
临床表现
一般表现
吸烟成肺癌主因
肺癌
1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。
2、痰中带血，多为血丝痰。
3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。
5、发热，阻塞性肺炎或癌性*素所致。
6、晚期患者可出现较明显的恶病质。
早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：
1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
早期肺外表现
1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。
2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素:1、肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。2、生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。3、甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。4、绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。5、黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。6、抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。7、促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。8、肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。
晚期症状
肺癌
肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
1，出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的，是标志性的肺癌晚期死前症状。如肺癌病人可咯血，痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。
2，疼痛：出现疼痛肺癌晚期死前症状往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。
3，溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
医学体征
1、局限性哮鸣音：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。
2、声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
3、上腔静脉综合症：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
4、Horner’s综合征：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
5、肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。
6、膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷
7、吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。
8、心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。
9、胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。
10、肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
11、肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。
预防措施
（一）禁止和控制吸烟：吸烟是致肺癌的主要因素。
（二）减少工业污染的危害：
1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。
3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。
（三）减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：
1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有*气体的排出。
2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。
3、改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。
（四）肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。
（五）饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果，水果可以有效预防肺癌的引发，不要吃辛辣刺激的食物。
(六）注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息。
（七）对晚期肺癌患者可适度使用止痛剂，提高患者的生存质量。
（八)定期对高危人群进行x光检查及筛检，对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。
（九）开展防治肺癌的卫生宣教，提高老年人对肺癌的警惕性，以便早期发现、早期治疗。
饮食预防与化学预防：肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。
诊断特征
检查诊断
X光检测
1、痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。
2、胸部X光：通常肿瘤大于一公分便可在X光片上发现。
3、CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。
4、支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。
5、B超或CT引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96％。
6、肺功能、心脏检查：主要用于可以接受手术的患者，此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术。
7、肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。
8、开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断。
生化指标
肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常时不存在，只有当细胞发生癌变时才会出现。
1、癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。
2、糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清＜24U／ml。
3、鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清＜5ug／L。
4、癌抗原（CA）正常参考值：血清＜35U／ml。
5、癌抗原15－3（CA15－3）正常参考值：血清＜28U／ml。
6、β2微球蛋白（β2M）正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜ug／L。
治疗方法
外科治疗
对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，更多的主张是肺叶切除及手术治疗与多种方法综合治疗相互结合。
A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺叶切除；3）袖形肺叶切除术4）肺段切除；5）瘤块切除。
B）规范性肺叶切除。C）冷冻外科治疗。
放射治疗
1）小细胞肺癌（SCLC）的放疗常配合化疗应用；
2）非小细胞（NSCLC）肺癌的放疗有术前放疗，术后放疗，根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。
放疗并发症主要有：食管损伤，肺损伤，心脏伤害及脊髓炎等。
肺癌放疗适应症
1、不适宜手术治疗的各期肺癌。患者拒绝手术治疗的各期肺癌。
2、对较小的肺癌可用立体定向放疗。
3、小细胞肺癌在化疗基础上对原发灶和淋巴引流区的放疗可增加局部控制率，延长缓解期。对脑预防性照射可降低脑转移率。
4、Ш期是主要放疗适应症，估计手术切除有困难，特别是CT显示累及大血管等重要组织器官时，可术前放疗；手术后有残留或区域淋巴结有转移时，应做标记，术后放疗。
5、病灶广泛、症状严重晚期肺癌可姑息性放疗，改善症状，提高生活质量。
6、早期肺癌三维适形调强根治放疗的效果与根治手术的长期生存率相当。
放疗方法
(1)根治治疗：根治治疗主要用于不宜进行手术或拒绝做手术的患者。
(2)姑息治疗：接近根治治疗的姑息治疗以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量为目的，用于晚期病人时，姑息治疗的目的一般是减轻患者疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血等症状。放疗照射次数应根据具体情况和设备条件等而定。
(3)手术前放疗：手术前放疗的目的是提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，包括术前大剂量、少分割放疗和常规分隔放疗等，具体根据患者的病情选择。
(4)手术后放疗：手术后放疗主要用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的患者，提高治疗效果。
化学治疗
化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。
1）化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗，联合化疗和交替化疗等。
2）化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合疗，放射治疗中的辅助化疗。
中药治疗
中医治疗肺癌，其疗效往往也是较为显著，中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的*副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。
肺癌中药治疗的优势在于能够很好的针对患者的病因和发展情况进行辩证的治疗，更具有针对性，更容易取得疗效。肺癌中医治疗主要的重点在于针对肺癌患者症状表现、肺癌类型进行有效的治疗，以减轻病人的痛苦、延长生病，有利于提高患者的生活质量。
生物治疗
生物治疗细胞生物治疗纳入医保范围
生物治疗是一个广泛的概念，涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法，种类十分繁多。如果从操作模式上来分非细胞治疗和细胞治疗。生物治疗的前沿技术有生物细胞免疫治疗、基因治疗、癌症干细胞靶向治疗等，目前临床较成熟的是细胞生物免疫治疗。
细胞生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，该技术是年诺贝尔医学奖研究成果，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法，系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞，是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗手段，国家卫生部也逐渐出台新*，正式把自体免疫细胞治疗纳入技术管理办法，并正式将生物细胞免疫纳入医保。
细胞生物治疗主要针对中晚期患者，晚期肾癌已失去手术机会或体质较差者，无法耐受大剂量化疗或化疗不敏感及耐药时，细胞生物治疗能明显改善症状，提高生活质量，延长存活时间[3]防止复发转移。联合放化疗使用，能够增强放化疗疗效，提高耐受性并减轻副作用，并可清除放化疗无法识别的休眠期癌细胞，严防复发转移。
晚期治疗
癌症对于人体全身的各个脏腑经络气血破坏，影响都比较大。浸入破坏全身各组织感染较严重。癌症单靠西医“手术放化疗”等只能治疗局部问题，而不能治疗全身性的疾病，中医经历了多年的考验，拥有多年的历史，固然有它的优势存在。中医中药依据以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，扶正固本的方法来治疗。
饮食建议
肺癌合理化的饮食：
肺癌病人吃什么好？这是大家不能无视的。肺癌症状危及生命，其变化多端的临床表现失常会令病人及其家人感到手足无措，肺癌饮食可以辅助治疗，它往往可以有助于更好的控制病情发展。
专家呼吁：肺癌饮食一定健康合理化！得了肺癌怎么办？饮食是不能忽视的。一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相对较健全的，肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的，以便提高患者身体素质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的侵润和转移，延缓恶病质的出现，增强手术耐受力。肺癌手术后配合合理的饮食结构可快速有效的促进患者尽快康复，补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。
饮食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定，由于患者营养状态较差，免疫功能低下，不利于患者身体的恢复，因此，肿瘤患者不宜过分强调忌口。肿瘤病人的复发与转移，与是否忌口并无关系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。
以上向大家讲解了肺癌饮食一定健康合理化，相信大家对于肺癌饮食一定健康合理化都了解了吧，希望可以给大家带来帮助。肺癌是一种常见的癌症，其病人的饮食是大家万万不能忽视的。
心理支持
了解有关抗癌知识，正确认识肺癌，做到心中有底，采取相应措施，少走弯路，并积极配合医生治疗。
勇于面对现实，树立坚定信念，学会在困境中看到光明、看到自己的优势。[5]
培养自己的兴趣，给自己找乐趣并保持心身开朗、愉悦，有些活动如下棋、聊天、看电视、集邮、养花等均能分散注意力，有利于养病，避免在家中胡思乱想。
术后并发症
一、血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
二、呼吸道并发症：肺癌术后并发症中发生比较多的有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
三、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
高发职业
一、易接触石棉的职业
石棉瓦拆除工、安装保温工、石棉加工、制造工、包装工、搬运工等
石棉是肺癌的病因。石棉致癌的潜伏期可长达30-35年，甚至更长。此外，石棉的致癌性很强，它不只是对肺有影响，而且还与胃癌、大肠癌、喉癌及直肠癌有关系。
二、易接触某些金属的职业
锅炉制造工人、炼铜工人、机械工人、金属模具工人、铅管工人、金属结构工人、饭金工人等。
金属物体中含有大量具有放射性物质。如：镍、铬，这两者可以导致肺癌发生。铬化合物与鼻腔、鼻窦、肺和咽部等癌症有关。一氧化铁和肺癌、鼻咽癌有关。
三、易接触粉尘的职业
环卫工、建筑工、碎砖工、矿渣工、炮工、风钻工、出渣工、木制品工等
粉尘中含有大量对有人体有害的微小颗粒，进入人体中可引起中*及慢性全身疾病。如：接含镍、铬、铬酸盐、放射性矿物的粉尘易引发肺癌
四、易接触辐射的职业
医院肿瘤专家叶主任表示，对于这些高危易发肺癌的人群，应做好相关防护措施，增强免疫力，医院检查，做到早发现早治疗提升治愈率。对于已是肺癌患者在接受传统治疗方法中，可采用生物免疫治疗，提升患者的免疫力减少放化疗的副作用，改善患者生活质量延长生存期。
五、易接触化学品的职业
化工、印染工、石油工、硅胶工、油漆工、制药工、化学家等
工业化学品含有对人体大量有害的致癌物质，易诱发疾病感染，癌细胞生长。肺癌与硫化工序有必然联系，霉菌的烷化剂，可以引起肺癌。
六、易接触玻璃纤维的职业
玻璃破碎工、碾磨工、投料工、搅拌工、摇炉工等
近年来用玻璃纤维代替石棉作绝缘和防火材料，但是玻璃纤维也是很小的纤维制成。所以，吸进这种纤维也可能会得癌。经医学家各种研究表明，玻璃纤维可以使实验动物致癌。
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注意事项
肺癌患者正在年轻化
肺癌患者最年轻的只有二十几岁，吸烟、酗酒等不良生活方式是造成肺癌患者年轻化的根本原因。目前北京市肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首，其中男
性发病率为十万分之四十九点六，女性发病率为十万分之三十四。而在五年以前，这组数字分别为十万分之三十四和十万分之十七。重度吸烟者是肺癌的高发人群，
和不吸烟者相比，重度吸烟者得肺癌的概率比不吸烟者高5.7倍。这一人群主要集中在35岁到55岁之间的中青年人。
临床观察发现：“如果人在心情舒畅的时候抽烟、喝酒，心、肝、脾、肺也都会积极地工作，帮助主人进行免疫调节”；
“如果主人在心情不好时猛抽烟、喝酒，内脏就全部消极怠工，烟酒中的有*物质会直接侵害到人体健康。”
因此建议，在中青年人中间应该提倡健康的生活方式：不吸烟、少饮酒，适当运动。同时呼吁*府加强社会保障体制，对高危人群进行健康体检，定期做肺癌的普查和筛选，早期发现，早期治疗。
铁钙锌可增加肺癌风险
先前曾有科学研究表明，铁、钙和锌摄入过多可能增加罹患肠癌、乳腺癌和前列腺癌等癌症风险。在一项新的研究中，美国哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院的
研究人员对名肺癌患者和1名健康人进行了饮食情况调查，调查内容包含吸烟史等潜在风险因素。调查结果显示，分别衡量铁、钙和锌与肺癌的关联
时，铁、钙的致癌风险高于锌;而三者共同的致癌风险则更大。参与这项研究的克里斯蒂亚尼表示，无论铁、钙和锌的来源是饮食还是保健药品，结论是相同的，
“特别是铁和钙的摄入与肺癌发病风险增加有关”。
适度晒太阳可预防肺癌
生活中有许多小细节，比如说每天晒晒太阳，就能帮助你预防肺癌。一项最新的研究发现，在个国家中低水平的太阳紫外线(UVB)照射与高水平的肺癌发病率相关。晒太阳晒得太少也不是件好事，因为阳光可以帮助我们的皮肤生成健康的维生素D。CedricGarland说：“为了避免皮肤癌而整天不晒太阳是错误的做法，这样的话我们的身体不能产生足够的维生素D。”
但也有别的声音，有专家认为，我们应该把预防肺癌的注意力集中在吸烟上，因为吸烟是肺癌的第一号原因。加州Ochsner临床基金会的肿瘤学主席说：“当
你有像吸烟这样强烈的危险因素的话，其它小的影响都起不了什么作用了。全世界每年有超过一百万人死于肺癌。吸烟导致了其中的85%的死亡。剩下的病例是因
为吸二手烟和其它一些未知的因素造成。
家里装修引发氡气污染造就肺癌温床
不少吸烟的人群患上肺癌，家里又无吸烟人群。[8]因此，这类患者就得注意是否家中近期装修过房子，家里是不是有放射性大理石，花岗岩方面的石材。目前，医学上已经很确切地证实，氡诱发肺癌仅次于抽烟。氡是自然界唯一的天然放射性气体，被世界卫生组织确认为19种致癌物质之一。它在天然石材、土壤、矿物中都存在。氡无色无味，却容易被呼吸系统截留，并在局部区域不断累积。如果长期吸入，会伤害上呼吸道肺，甚至引发肺癌。我国已经制定了建材行业标准《天然石材产品放射性防护分类控制标准》，按天然石材的放射性从低到高把天然石材产品分为A、B、C三类，只有A类产品可用于写字楼和家庭居室。因此，在选择时应查看指标。
肺癌大国
肺癌第一大国
年我国肺癌病人或达万成第一肺癌大国
央广网北京11月18日消息据经济之声《天下财经》报道，第六届中国肺癌南北高峰论坛举行，预计到年，我国肺癌病人将达到万，成为世界第一肺癌大国。[1]
参考资料：
1.
年我国肺癌病人或达万成第一肺癌大国
80年代以来，放射学技术发展了，有了CT，超声波应用在临床越来越多，病理上细胞学诊断技术大大提高，这些促使经皮肺穿刺活检技术逐渐完善，成为肺内周变型实质性病变的常用诊断方法之一，临床上应用得越来越广泛。开始是在透视荧光屏下进行，现在已是在CT下，在“B”型超声波下进行，诊断率高达90％以上，并发症很少，在2％以下。CT定位导向下行穿刺活检对肺部疾病的诊断和指导治疗、判断预后都有极其重要的临床应用价值，具有成功率高、对脏器损害轻、并发症少的优点。除了可以对于肺部病变进行诊断以外，还可对于不明原因的纵隔肿物进行诊断。据临床资料，CT引导下肺部病变穿刺活检：1.检测方法：80例患对者96个病灶在CT引导下做了次穿刺。2.检测结果：细胞学阳性率93.7％(75/80)；组织学阳性率95％(76/80)；恶性肿瘤准确率93.8％(62/65)；良性病变准确率80％(12/15)。3.并发病症：气胸7.5％(6/80)，咳血2.5％(2/80)。4.专家结论：引导下肺部病变穿刺活检安全、CT准确、高效。严格、娴熟、规范的操作可减少并发症的发生。经皮肺穿是在全世界广泛使用的确诊手段，上至总统，下至老百姓，都在被使用。爱心提示：如有不适，医院进行相关检查，以便对症下药。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
可是他的病灶离心脏很近，就算CT引导下，穿刺时万一伤到了心脏周围的大动脉怎么办？万一穿刺时内出血可不好办？
追答
谢谢你对我的信任！阁下担心，是可以理解的，不过，此项技术至今已经非常完善，大可不必忧心忡忡。即便“万一穿刺时内出血”，那也是医生份内之事，阁下不也爱莫能助不是？祝你一切顺利！
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37417518-08-13
无必要做穿刺了。理由如下：1、低钠由肺癌引起，说明小细胞肺癌可能性非常大，尤其是燕麦细胞癌。小细胞肺癌手术效果并不好，主要予放化疗。2、患者高龄，基础疾病多，有高血压，冠心病，糖尿病。即使手术，风险非常大，而且据PET/CT提示纵膈淋巴结有转移，更无手术指证。3、右额颅板下见类圆形低密度影，大小约2.4×2.7cm，性质不明，是否是原处转移难以判断。4、手术后患者获益并不大，生活质量差。综上所述无手术指征，那穿刺结果对放化疗的帮助有多大呢？国内肺癌同步放化疗做的比较少，因为治疗副作用很大，难以耐受。序贯放化疗也不建议，70岁得患者，化疗选择都需慎重，更何况序贯治疗。剩下的选择是单纯化疗或姑息化疗，一般选择EP方案，可以先试试，评估治疗效果，有效果的话就继续治疗。靶向治疗对小细胞肺癌效果不明确，未发现相关文献报道。穿刺痛苦小，2-3天可以恢复，但是有发生并发症的风险，如气胸、出血、神经血管损伤等等，若有并发症何时能恢复就说不准了。穿刺基本能确定肺癌类型，放化疗对这么大岁数的人伤害很大，年龄超过70岁，一般不太会考虑按标准放化疗治疗。肺癌不能治愈，放化疗只能延长生命，小细胞肺癌预后比较差。个人建议治疗不要太积极，积极治疗会带来很大副作用，而且对延长生命也只是多3-6个月而以，但生活质量会很差。希望对你有所帮助。
我们的意思是，索性穿刺有可能有生命危险，我们如果不做，那还应该做写生么检查呢？今天医生又和我们说怀疑癌细胞长到了骨头上，本身他就有过肋骨骨折，让做一个骨扫描，您认为有必要么？还有介绍一下骨扫描，以及骨扫描的利于弊。辛苦了！谢谢！
追答
1、做检查的目的是评估病情，制定治疗方案。患者目前的情况已经决定了治疗的大方向，所以个人认为有创伤的检查都不要做了，包括ECT。2、既然不能手术，不能放疗，只考虑姑息治疗，其他检查都不需要做了，即使有骨转移，又怎么样？3、骨扫描是用放射性物质注射人体内，肿瘤组织代谢快，吸收多，通过显像评估有无肿瘤骨转移。是否做骨扫描对治疗没有大的帮助，没必要做。容易与肺癌发生混淆的“肺结核”见于这“四种”情况
似肺癌的肺结核
(1)肺结核球：①肺结核球的包块影内细小支气管中断，血管聚积征，胸膜凹陷征，增强扫描强化超过20HU（图2-87）。②表现为孤立性的肺部包块影，无明显的卫星病灶，无明显钙化。稍有分叶与毛刺表现。病灶在下肺野时需要与肺癌仔细鉴别(图2-88)。
(2)支气管结核：肺不张中见支气管突然中断，支气管外有包块影。周围没有支气管播散，没有明显的条索状影（图2-89）。
(3)纵隔肺门淋巴结多组明显肿大。一般肺结核引起的纵隔肺门淋巴结增大既不广泛，也不明显，如果出现纵隔肺门淋巴结广泛，而且明显增大，常常需要与恶性疾病引起的淋巴结增大鉴别（图2-90）。
(4)远处骨骼系统或其他部位有破坏，而没有出现钙化的。
图2-87似肺癌的肺结核结节
右肺上叶后段结节影，支气管在结节处中断。旁边有小点状影，为卫星病灶
图2-88孤立性结核球
右肺上叶肺段结节影，有浅分叶、毛刺、胸膜凹陷征
图2-89似肺癌的肺结核
右肺中叶支气管阻塞，中叶斑状影。双侧肺门淋巴结明显增大。右侧胸腔积液、心包积液。酷似肺癌表现
图2-90肺结核淋巴结增大明显肿大
右肺上叶结核，右肺上叶支气管有小点结节影。纵隔淋巴结明显增大，而且增强扫描没有明显环状强化。右侧胸腔积液，与恶性疾病引起的淋巴结增大相似
2(1)结核相关性检查支持肺结核诊断的。
(2)肺穿刺活检或纤维支气管镜检查活检。
(3)分析系列CT片对鉴别诊断有非常重要的意义，肺结核变化较慢，变化较少。肺癌发展快，变化快。如果有肿大淋巴结呈环状强化提示结核可能性大。
认识CT引导下经皮肺穿刺活检术（肺穿）肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居全球癌症第一位，早期诊断是改善预后和提高生存率的关键。肺癌常用的诊断方法有胸部X线、胸部CT、磁共振（MRI）、正电子发射断层显像（PET-CT）、纤维支气管镜（AFB）、CT引导下经皮肺穿刺活检术、超声支气管内镜经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）、细胞内镜（EC）、电磁导航支气管镜（ENB）、痰细胞学检查、呼出气体分析和肿瘤标记物联合检测等，这些检查手段对于肺癌的早期诊断、准确分期起到了重要作用。
纵观肺癌诊疗全程，CT引导下经皮肺穿刺活检术对用常规检查方法不能确诊的肺周围疾病具有决定性诊断意义，可获得肿瘤疾病病理组织学分型，为治疗及估计预后提供重要依据。今天小编带领大家来认识CT引导下经皮肺穿刺活检术（简称“肺穿”）。
一、什么是肺穿？CT引导下经皮肺穿刺活检术(transthoracicneedlebiopsy,TNB)是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病灶或弥漫性病灶取活组织标本行病理组织学及细胞学检查的方法。
二、肺穿的适应症有哪些？
1.胸部孤立性占位病变；
2.肺部多发占位病变；
3.肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划；
4.放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断；
5.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
三、肺穿的禁忌症有哪些？
1.可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；
2.凝血障碍或有严重出血倾向患者；
3.肺内病变可疑为包虫病；
4.严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；
5.肺内或胸腔内化脓性病变者；
6.穿刺行径有肺大疱、肺囊肿者；
7.病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5cm；
8.严重恶病质不能配合者。
四、肺穿注意事项有哪些？1.术前准备（1）常规行血液学检查(包括乙肝五项、丙肝、艾滋病抗体、梅*抗体、出凝血功能检测、肝肾功能、血常规等)、心电图检查以确定适应症及禁忌症；
（2）向患者及家属说明穿刺活检的目的、过程、可能出现的并发症等，取得患者配合，签知情同意书。同时训练患者屏气；
（3）备好消*器械及1％福尔马林固定液，并根据近期的CT检查确定穿刺部位；
（4）咳嗽症状明显者可遵医嘱于术前30分钟口服磷酸可待因片30mg。
2.穿刺方法与过程（1）根据患者情况和病变位置，选择大小适当的槽式切割活检针；患者按穿刺最佳体位卧于扫描床上，在平静呼吸下屏气做病灶局部扫描，根据预设穿刺部位纵行放置条状金属标记物；再单层扫描一次以确定穿刺进针点，并在CT屏幕上测量最近进针点标记物至胸膜和病灶边缘的垂直距离及进针角度，确定最佳穿刺平面，定出最佳穿刺点、进针方向及进针深度；
（2）常规进行皮肤消*、铺巾、2％利多卡因局部麻醉，嘱患者屏住呼吸进行穿刺，进入病灶后，平扫数层以确定活检枪进入病灶内，然后放枪、切取活检组织，活检标本以1％福尔马林固定后行组织学检查并细胞学涂片；
（3）患者术后立即行一次平扫检查，了解有无气胸发生；严格卧床休息，24小时内严密观察呼吸、脉搏、血压等。
3.术中术后病情观察（1）严密观察病情变化，注意有无胸闷、胸痛、气促等症状及穿刺侧呼吸音的变化等；
（2）穿刺完成后嘱患者患侧卧位休息8—12小时，不可用力咳嗽，咳嗽较多时适当给予镇咳剂，警惕气胸的发生。
五、可能出现的并发症及护理措施有哪些？1.并发症：主要是气胸、肺出血；还可能出现血胸、胸膜反应、缩性肺不张、麻醉药物过敏、局部出血与渗液、伤口感染、肺循环及体循环血管气体栓塞、局部神经损伤、穿刺不成功等。
2.主要并发症及护理：1气胸：
气胸的发生原因多因病变部位较深、病变较为弥散、穿刺技术欠佳、病人配合不好所致。如果在穿刺过程中，患者出现咳嗽、体位变动、呼吸不均匀等也易发生气胸。因此，在进行肺穿时，应选择距离胸膜较近的部位，操作者技术熟练；术前做好准备，患者本人对手术有充分的了解、在手术过程中密切配合。气胸一般发生在术后1小时内，偶有发生在术后12—24小时，少量气胸可不必处理，嘱卧床休息，少活动，均匀呼吸，经常巡视了解患者患侧呼吸音情况，绝大多数于1周内可自行吸收消失。
原因多为病变靠近肺门或穿刺部位血管丰富所致。一般表现为痰中带血或少量咯血，偶见大咯血及胸腔内出血。痰中带血一般1—3天后自行消失；小量咯血嘱患者安静休息，避免胸部剧烈运动和咳嗽，给予止血药物2—3天，同时予以抗感染治疗，做好心理疏导；大咯血较为少见，一般与患者凝血功能差及穿刺部位较大血管与支气管相通有关。因此术后应观察病人有无活动性出血情况，一旦发生大咯血立即通知医生并采取急救措施。
六、肺穿的优势有哪些？
随着影像学诊断设备的不断发展，对肺部疾病尤其是肺癌的诊断有了很大进展，纤维支气管镜和痰细胞学检查对于中央型肺癌的确诊率较高，但对肺周围占位性病变的诊断阳性率为20％—70％。
肺穿对人体创伤性小，可反复操作；可以清楚显示肺内病变的大小、外形、位置；准确显示病变与周围组织的空间关系，准确定位，随时监测穿刺针的具体位置和进针方向，成功率高，较为安全。
“肺门阴影”是肺部有肿瘤吗？60岁的王爷爷平时身体挺不错，最近却是跟咳嗽杠上了，就是不见好，家人发现爷爷明显消瘦，手指头跟脚指头还变得粗大了，医院检查，王爷爷总说咳嗽是慢性支气管炎，吃点药，慢慢就好了。
可是半年过去了，王大爷的咳嗽完全没见好，医院一检查，说是“右肺门阴影，建议进一步CT检查排除占位病变”。
家人在网上一查，“肺上的占位病变大部分是恶性肿瘤”，这下不得了，赶紧连哄带骗带着王爷医院，胸部CT显示“右肺门占位，提示右肺上叶中央型肺癌”，建议住院治疗。
王爷爷纳闷了
“我一辈子都没得病住过院，怎么可能得肺癌呢？”
王爷爷今天咱们就来说说这个“肺门阴影”。
01“肺门阴影”是怎么回事？肺脏是我们呼吸所依赖的重要脏器，当肺部患上疾病之后，如果病变发生在靠近肺根部，我们就叫做肺门病变，在我们平时最常用的胸片就表现为“肺门阴影”。
医院已经做了胸片，怎么还要做X线？
王爷爷肺门阴影是中央型肺癌最常见的影像学表现。但是因为胸片是前后位投射的X线片，多重结构重叠导致检查准确率较低，因此发现肺门阴影后，我们首先就需要采用胸部CT检查进一步证实。
02检查发现“肺门阴影”怎么办？王爷爷的病症就是X线胸片检查发现肺门阴影，进一步胸部CT检查高度怀疑中央型肺癌，下一步检查主要围绕两方面进行：
1确诊是否肺癌；2确诊肺癌后，要搞清楚肺癌有没有转移其他部位去。中央型肺癌用来确诊的方法最常用的就是支气管镜，使用一种特制的软质纤维镜经鼻腔或口腔置入，观察气管或支气管的各分支有没有肿瘤，如果发现肿瘤的话，通过特制的活检钳咬取一块肿瘤组织做病理检查，就能确诊了。
支气管镜检查是每个怀疑中央型肺癌患者必须要做的检查。如果还是不能确诊的话，可能需要采用经气道肺门纵隔穿刺（EBUS-TBNA）或经皮肺穿刺活检等方法确诊。
为什么怀疑是肺癌，医生还开了腹部、头颅的检查单呢？
王爷爷肺癌最常见的转移部位是肝脏、骨骼、脑部、肾上腺，所以每个高疑或确诊肺癌的患者都必须做上腹部CT、全身扫描、头颅磁共振（MRI）来搞清楚有没有转移。
只有通过检查搞清楚病症，才能制定最合适的治疗方案。
03“肺门阴影”需要开刀吗？当“肺门阴影”确诊为中央型肺癌，下一步的治疗方案就基于临床分期而定。
肺癌总共分四期（I、II、III、IV期），如果分期在I期，通过手术治疗就能实现肿瘤的根治，II期患者需要手术治疗，术后再辅以化疗，IIIA期患者可采用先手术再术后辅助化疗或先化疗后手术的方案，IIIB期-IIIC期往往采用放化疗同时或先后进行的方案治疗（医学上叫同步或续贯放化疗），IV期患者往往只能采用化疗或靶向、免疫治疗等以内科为主的综合治疗。
“我家邻居肺癌做完手术几个月就没了，我可不要开刀。”
王爷爷现在是大数据医疗时代、循证医学时代，需不需要手术不是患者说了算，也不是医生说了算，是基于大数据高质量证据支持的临床结论。可能是你身边肺癌患者并不多，抑或病人手术时就已是局部晚期，但对于病变局限者，手术仍是提高肺癌5年生存率最关键的因素之一。
胸外科没有小手术，中央型肺癌手术临近或累及心脏大血管，一旦大出血，患者生命危在旦夕，是高难度手术中的高难度手术。但恶性肿瘤的快速增殖特点导致复发十分常见。如果有机会，开刀将其完全切除，才是实现肿瘤根治的唯一希望。
肺叶切除后，大部分患者会感觉“呼吸费力”，其实道理很简单，人有5叶肺，切掉1到2叶后自然就会感觉肺不够用、呼吸费力。
机体通过自适应，残肺通过代偿性肺气肿等调整，呼吸费力的症状慢慢会缓解
肺癌术后还常见合并咳嗽、胸痛及上腹部疼痛等诸多所谓“后遗症”，但这些机体通过适应修复都能慢慢缓解。
04“肺门阴影”能不能做微创手术？我听说，这个手术也能做微创了
王爷爷以胸腔镜为代表的胸外科微创技术发展日新月异，目前已广泛应用于临床，其通过胸壁一到三个“钥匙扣”大小的孔即可完成肺癌手术，患者手术痛苦小，切口美观。
但是，胸腔镜手术主要应用于周围型早期肺癌，因中央型肺癌的胸腔镜手术涉及支气管及肺动脉的镜下切除重建，手术难度极大，令许多胸外科医生望而却步。
雾霾季，体检发现“肺结节”是否意味着末日？随着近年来雾霾在全国肆虐，人们对肺部健康也越来越