患者李某，女，56岁，退休，年11月11日。患者自述慢性胃病多年。近两周腹部胀满，胁肋区胀痛，甚则影响睡眠。三天前消化内科门诊就诊：经腹部B超显示：胆囊炎、胆结石、胆囊积液。胃镜报告：食管炎、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
刻下：胁肋胸背胀痛，腹胀满，纳差，大便粘滞难排，胸闷嗳气，右肩背沉紧，面色萎*，舌暗红胖大，苔*腻，左脉弦滑数，右脉弦滑关旺尺弱。触诊右胁下胆区压痛，叩击痛，背部弥漫性肌紧张，腹部脐周压痛。
诊断：中医诊断：胁痛，胃脘痛；湿热中阻，肝郁脾虚证。
西医诊断：胆结石、胆囊炎、食管炎、慢性胃炎。
治疗：1、铍针治疗：在背部触诊，选肌张力最高点行触及术、减张术，腹部中脘行减张术治疗。（铍针治疗后患者反馈胀痛症状缓解大半，倍感信心。）
2、中药治疗：行气导滞，利湿泄浊。处方如下：
11月18日复诊：药后大便日行2次，诸症均减，仍有胀痛。右肩背仍感沉紧。舌仍暗红胖大，苔*腻略减，左脉弦滑，右脉弦滑关旺尺弱。触诊背部中、下胸段仍有肌紧张。中药效不更方，继服7剂。仍配合铍针治疗一次。嘱其无明显不适的话，可继服7剂再来。
12月3日再诊：患者大便日2-3次，余已无明显不适感，舌淡红胖大，苔薄*略腻。脉仍弦滑。虑余邪未净，上方加苍术15g，生白术24g，茯苓18g继服14剂。
嘱其如无不适，吃完中药后，可服成药越鞠保和丸合胆石通两周后复查。
12月15日复查，报告未见明显异常。
总结：胆囊炎、胆结石，慢性胃炎都属于临床常见病。但其病机复杂，其形成应以肝郁脾虚为根本。肝木抑郁，失其调达疏泄之性，木郁不得疏土，脾胃气滞，失其健运，故往往与脾胃症状伴随出现。胆为中精之腑，胆汁有赖肝之疏泄，以通利为用，以疏降为顺达。
本案患者胁肋胀痛，右肩背沉紧。腹胀，大便难，纳差欲呕，胸闷嗳气，面色萎*，舌暗红胖大，苔*腻，左脉弦滑数，右脉弦滑关旺尺弱。证属肝胆湿热蕴结，肝郁脾虚。故以柴胡、青皮、陈皮、郁金、元胡、川楝子，疏利肝胆，行气止痛；枳实、厚朴、大*通腑泄热，又兼具行气活血导滞之功；金钱草、海金沙、鸡内金既清湿热，又利胆排石。诸药合用，共奏疏利肝胆，行气导滞，利湿泄浊之功效。
另：中医铍针治疗技术越来越多的运用在内脏病治疗中，屡建奇效。概与经络气血调节与神经反馈调节机制有关，因无实验依据，不敢妄言。希望同道朋友更多的参与探索、总结为盼！
本文纯属个人随笔记录，敬请同道不吝指正，感激之至。
焦加立工作室