急性腹痛的可能性
您都知道吗？
病例
患者李大爷，78岁，家住恩施市红土乡的一个偏远村，长期服用止痛药来治疗“风湿痛“。前几天，李大爷突发腹痛，自服止痛药不能缓解，这才告知儿女医院，医生检查后诊断为急性胃溃疡穿孔，经手术治疗，术后恢复良好。
急性腹痛
急性腹痛(AcuteAbdominalgia)的特点为起病急、病因复杂、病情重。腹部解剖结构复杂，腹部脏器分为实质脏器和空腔脏器。实质脏器如肝、脾、胰、肾等；空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等。
急性腹痛的原因
急性腹痛有很多原因，只有经过仔细采集病史、查体，合适的实验室和影像学检查后，临床医生才能准确区分哪些情况需要手术，哪些不需要手术。如果经过初步评价后诊断仍不清楚，隔一段时间进行重复查体和实验室检查，将有助于明确诊断或进一步采取措施。
该院普通外科主任肖体现介绍
“简单的肚子疼可能隐藏着大隐患。如果拖延下去，则可能导致肠管坏死，病情继续发展可导致感染性休克、电解质紊乱，严重则会危及生命。腹痛只不过是一种症状，能够导致腹痛的疾病有很多，除了急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎等内科系统常见的急性炎症性疾病之外，普外科常见的腹部脏器穿孔或破裂、妇科常见的急腹症以及许多全身性疾病也可能只是腹痛的表现，如急性心肌梗死可能只是消化道症状，又如心绞痛、急性心包炎、胸腹夹层动脉瘤等，也可能伴有腹痛。”
急性腹痛患者在未明确诊断之前，家庭急救有哪些误区呢？
01
不明原因的急性腹痛，用热水袋热敷吧！
×错误
病因未明的急性腹痛，可能因为热敷促进腹部炎症的扩散。
02
不明原因的急性腹痛，喝点热水吧！
×错误
病因未明的急性腹痛，应暂时禁食、禁水。
03
不明原因的急性腹痛，先吃点止疼药吧！
×错误
病因未明的急性腹痛，不可随意应用止痛剂。腹痛病因未明时，止痛剂会掩盖腹痛病情，增加就医诊断的难度！
04
不明原因的急性腹痛，躺下休息会儿，忍一忍再说吧！
×错误
不明原因的急性的剧烈腹痛，应尽快就医！如不及时处理有可能贻误了最佳的治疗时机，造成更加严重的后果，引起休克、感染，继而出现中*性休克而有死亡的可能。
可以根据腹痛的常见病因及病变性质，将急性腹痛归纳为以下七类：
1.炎症性腹痛：
例如，早期为脐周疼痛，之后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐等症状，可能发生急性阑尾炎。饱餐后或夜间，表现为右上腹或剑突下疼痛，放射到右肩背部，常伴恶心、呕吐和体温升高，可能发生急性胆囊炎。酗酒或饱餐后数小时突发上腹部剧痛，呈持续性，伴阵发性加剧，频繁呕吐，且呕吐后疼痛不减轻，发热至38~39℃，出现呼吸急促，烦躁不安，可能发生急性胰腺炎。急性盆腔炎等不同部位的炎症也会有不同的腹痛部位。
2.脏器穿孔性腹痛：
以胃、十二指肠溃疡穿孔多见，突然发生的剧烈腹痛，如刀割样，始于上腹部并迅速扩散至全腹部。
3.梗阻性腹痛：
例如，阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加剧，伴有呕吐、腹胀，停止排气、排便，可能发生肠梗阻。胆道系统的梗阻以肝内、外胆管结石为代表，表现为上腹部剑突下偏右方剧烈疼痛，并向右肩背部放射，常合并频繁恶心、呕吐；寒战、高热；出现巩膜及皮肤的*染等。
4.出血性腹痛：
例如，有停经史的育龄妇女，突然的腹痛和虚脱，可能发生异位妊娠破裂出血等。
5.缺血性腹痛：
例如，肠系膜血管缺血性疾病；育龄妇女突然发生剧烈腹痛也有卵巢囊肿蒂扭转的可能。
6.损伤性腹痛：
有明确的腹部外伤史的腹部疼痛，可能累及腹部实质性或空腔脏器。
7.功能紊乱性或其他疾病所致腹痛：
排除常见病因引起的急性腹痛后，全身性疾病或罕见疾病引起的急性腹痛，如肠易激综合征等。
专家提醒
对任何不明原因的腹痛当务之急是找出疼痛的原因，以便做出正确的治疗。当急性腹痛出现时，早期就诊并进行必要的化验或相关检查，及时识别出患者腹痛等表面症状的“背后元凶”，对于疾病的判断及患者的预后都起着至关重要的作用。有时患者并不能明白自身病情的严重性，犯了“经验主义”的错误和惧怕做胃肠镜检查的心理，自行服用止痛药，认为“挺一挺”就过去了。
急性腹痛者在未明确诊断前严禁服用强效镇痛药，否则会掩盖症状导致诊断上的困难，甚至加重病情危及生命。因此，一旦出现急性腹痛应及时就医，在医生的指导下合理用药、合理治疗。
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来源：医院编辑｜黎袁媛审核｜张晓玲
签发｜邹洪涛
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