赵大妈60多岁，患胆囊结石已有近40年，由于对手术治疗存在顾虑，平日里腹痛发作以保守治疗为主。几天前腹痛再次发作，这次疼痛明显比以往严重，在我院做腹部B超提示胆囊结石伴胆囊炎，肝脏增强CT提示胆囊占位，考虑慢性胆囊炎，胆囊结石，胆囊肿物，需尽早手术治疗。
在潘志坚教授团队的不断沟通与耐心劝导下，赵大妈及家属解除了手术疑虑。潘志坚教授为赵大妈制定详细的手术治疗方案后予行腹腔镜下胆囊切除术，术中冰冻病理提示胆囊腺癌，行胆囊癌根治术过程顺利，术后赵大妈恢复良好。
医生提醒
临床上因胆囊结石诱发胆囊癌的患者并不少见。随着生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。但是大家对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，医院的医生也有诸如此类的想法，导致了胆囊结石“不痛不医，小痛小医，癌变无医”的死循环。
相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗，而无痛性的胆囊结石患者不会及时去治疗，慢慢成了“沉默的杀手”。切记胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，一定要定期复查，及时就诊和手术。
胆囊结石如何变成胆囊癌
从胆囊结石发生成胆囊癌只需要三步：胆囊结石—胆囊炎—胆囊癌。胆囊结石常常合并胆囊炎，胆囊结石所致胆囊炎症过程中，胆囊上皮发生增生→不典型增生→原位癌的过程。
胆囊结石癌变的高危人群特征
胆囊结石患者发生癌变的高危人群具有以下几个特征：
01
年龄＞50岁；
02
有长期患有多发结石的病史，胆囊内结石活动性差，或结石最大直径≥２cm的女性患者；
03
患者腹痛性质发生变化，长期患有慢性结石性胆囊炎的病史，超声或核磁共振检查提示胆囊萎缩、局限性厚壁胆囊壁、胆囊壁钙化、瓷化胆囊等；
04
胆胰管合流异常、结石合并宽基息肉以及胆囊腺肌症等。
因此随着胆囊结石病程的延长、结石直径增大和多发结石、胆囊壁增厚，胆囊癌发生的危险性明显升高。
胆囊癌的症状
胆囊癌早期无特异性症状，随着病情的进展，可能出现腹部不适，食欲下降或体重减轻。一旦出现明显症状，多属于中晚期，可表现为*疸，发热及腹痛等，患者在体检时可发现*疸及右上腹包块等。
常见的症状：
01
腹部不适：大部分胆囊癌患者可出现腹痛，腹胀，主要为右上腹。部分胆囊癌患者会出现恶心，呕吐等症状。
02
体重减轻：由于胆囊功能减退，食欲下降，部分患者出现体重减轻。
03
*疸：如果胆囊癌病灶较大并造成阻塞，就可能引起*疸，表现为皮肤或眼睛发*，还可能出现黑尿，粪便颜色变浅，皮肤瘙痒。
04
发热：胆囊癌可合并胆道梗阻或炎症，引起感染，并出现发热，患者体温在38.5℃以上。
05
腹部肿块：如果发生病变的部分较大，患者也可能出现腹部包块，主要在右上腹。
来源/医院
编辑/陆意
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